Verwijsbrief nieuwe poliklinische patienten
In de verwijsbrief, vragen wij u de volgende gegevens minimaal te verwerken:
- Verwijzer: Naam, functie, instelling, werkadres, contactgegevens (telefoon, sein, e-mail adres)
- Patiënt: Naam, geboortedatum, geslacht, adresgegevens, BSN, contactgegevens (telefoonnummer, mobiel nummer, email contactpersoon), gegevens huisarts
Verwijsbrief, elektronisch geaccordeerd/ondertekend door aanvrager, met de volgende medische gegevens, bevattende:
Reden van verwijzing
Medische relevante voorgeschiedenis
Klachtenpatroon
Beloop van opname
Communicatie
Voeding, slikveilig?
Mobiliteit (incl. arm en handfunctie)
Actuele medicatie
Allergie
Intoxicaties
Sociale anamnese
Woonsituatie
Zorgafhankelijkheid
Lichamelijk onderzoek (Ademfreq, SpO2, RR, pols., Hoestkracht, Pulmonaal/cor)Beschikbaar aanvullend onderzoek:
Bloedgas
Relevante bloeduitslagen
Longfunctie
Relevante beeldvorming
Poly(somno)grafie (PSG)
Echo cor
Bespreking
Korte samenvatting van bovenstaande en uw overwegingen/ Differentiaal diagnose/ beloop.Eventuele beleidsbeperking
- Conclusie
De gegevens kunnen per mail verstuurd worden aan ctbm@mumc.nl
Het Centrum voor Thuisbeademing Maastricht is telefonisch te bereiken op telefoonnummer:
043-387 6384, vragen naar dienstdoende thuisbeademingsarts.