Verwijzen naar Thuisbeademing

Verwijzing van nieuwe patiënten klinisch opgenomen vanuit referentiegebied naar het Centrum voor Thuisbeademing Maastricht.

In de verwijsbrief, vragen wij u de volgende gegevens minimaal te verwerken:

* Verwijzer: 
  • Naam
  • functie
  • instelling
  • werkadres
  • Contactgegevens (telefoon, sein, e-mail adres) 
* Patiënt:
  • Naam
  • geboortedatum
  • geslacht
  • adresgegevens
  • BSN
  • contactgegevens (telefoonnummer, mobiel nummer,  email contactpersoon)
  • gegevens huisarts
Sluit de enquête
Geef uw mening over de website, of vertel ons hoe wij onze website kunnen verbeteren.
De volgende links voor privacy en servicevoorwaarden behoren tot de reCAPTCHA-plugin van Google.